Ameriški CDC je dopolnil spisek stanj, zaradi katerih naj oseba ne bi dobila cepiva OMR. Po novem priporoča, da se cepljenju OMR ognejo tudi vsi otroci, katerih starši, bratje ali sestre imajo zgodovino težav z imunskim sistemom. (4. alineja, celoten dokument preberite TUKAJ):

»Nekateri ljudje ne smejo dobiti cepiva OMR. Cepitelja seznanite, če ima oseba, ki naj bi se cepila:

  • hude alergije, ki ogrožajo življenje. Osebi, ki je kadarkoli dobila reakcijo na dozo cepiva OMR, ki ji je ogrozila življenje ali ima hude alergije na katero od sestavin cepiva, lahko svetujejo, da se ne cepi. Povprašajte vašega zdravnika, če želite več informacij o sestavinah cepiva OMR.
  • je noseča ali sluti, da je noseča. Noseče ženske morajo počakati s cepljenjem OMR dokler niso več noseče. Po cepljenju OMR se morajo ženske vsaj en mesec ali več nosečnosti izogibati.
  • šibek imunski sistem zaradi bolezni (rak ali HIV/AIDS) ali zdravljenja (obsevanje, imuno terapije, steroidi, kemoterapija).
  • starše, brata ali sestro z zgodovino problemov z imunskim sistemom.
  • je kdaj imela bolezensko stanje, zaradi katerega je zlahka dobila podplutbe ali krvavitve.
  • Če je imela oseba pred kratkim transfuzijo krvi ali je prejela katerikoli drug izdelek iz krvi. Najverjetneje vam bodo svetovali, da cepljenje OMR prestavite za 3 mesece ali več.
  • Če ima oseba tuberkulozo.
  • Če je bila oseba cepljena s katerim drugim cepivom v zadnjih 4 tednih. Če so živa cepiva dana s premajhnim presledkom, morda ne delujejo tako dobro.
  • se ne počuti dobro. Lažja bolezen, recimo prehlad, običajno ni razlog za odlog cepljenja. Kdor je zmerno ali hudo bolan, bo moral s cepljenjem verjetno počakati. Vaš zdravnik vam lahko svetuje.

Kot rečeno se je četrta alineja »Če ima oseba starše, brata ali sestro z zgodovino problemov z imunskim sistemom.« znašla za spisku čez noč in brez pompa. Gre za zelo pomembno dopolnitev, kajti spisek bolezni imunskega sistema je zelo dolg in obolelih oseb je veliko.

Spisek avtoimunih motenj navajamo spodaj (v angleščini):
* Achalasia
* Addison’s disease
* Adult Still’s disease
* Agammaglobulinemia
* Alopecia areata
* Amyloidosis
* Ankylosing spondylitis
* Anti-GBM/Anti-TBM nephritis
* Antiphospholipid syndrome
* Autoimmune angioedema
* Autoimmune dysautonomia
* Autoimmune encephalomyelitis
* Autoimmune hepatitis
* Autoimmune inner ear disease (AIED)
* Autoimmune myocarditis
* Autoimmune oophoritis
* Autoimmune orchitis
* Autoimmune pancreatitis
* Autoimmune retinopathy
* Autoimmune urticaria
* Axonal & neuronal neuropathy (AMAN)
* Baló disease
* Behcet’s disease
* Benign mucosal pemphigoid
* Bullous pemphigoid
* Castleman disease (CD)
* Celiac disease
* Chagas disease
* Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)
* Chronic recurrent multifocal osteomyelitis (CRMO)
* Churg-Strauss Syndrome (CSS) or Eosinophilic Granulomatosis (EGPA)
* Cicatricial pemphigoid
* Cogan’s syndrome
* Cold agglutinin disease
* Congenital heart block
* Coxsackie myocarditis
* CREST syndrome
* Crohn’s disease
* Dermatitis herpetiformis
* Dermatomyositis
* Devic’s disease (neuromyelitis optica)
* Discoid lupus
* Dressler’s syndrome
* Endometriosis
* Eosinophilic esophagitis (EoE)
* Eosinophilic fasciitis
* Erythema nodosum
* Essential mixed cryoglobulinemia
* Evans syndrome
* Fibromyalgia
* Fibrosing alveolitis
* Giant cell arteritis (temporal arteritis)
* Giant cell myocarditis
* Glomerulonephritis
* Goodpasture’s syndrome
* Granulomatosis with Polyangiitis
* Graves’ disease
* Guillain-Barre syndrome
* Hashimoto’s thyroiditis
* Hemolytic anemia
* Henoch-Schonlein purpura (HSP)
* Herpes gestationis or pemphigoid gestationis (PG)
* Hidradenitis Suppurativa (HS) (Acne Inversa)
* Hypogammalglobulinemia
* IgA Nephropathy
* IgG4-related sclerosing disease
* Immune thrombocytopenic purpura (ITP)
* Inclusion body myositis (IBM)
* Interstitial cystitis (IC)
* Juvenile arthritis
* Juvenile diabetes (Type 1 diabetes)
* Juvenile myositis (JM)
* Kawasaki disease
* Lambert-Eaton syndrome
* Leukocytoclastic vasculitis
* Lichen planus
* Lichen sclerosus
* Ligneous conjunctivitis
* Linear IgA disease (LAD)
* Lupus
* Lyme disease chronic
* Meniere’s disease
* Microscopic polyangiitis (MPA)
* Mixed connective tissue disease (MCTD)
* Mooren’s ulcer
* Mucha-Habermann disease
* Multifocal Motor Neuropathy (MMN) or MMNCB
* Multiple sclerosis
* Myasthenia gravis
* Myositis
* Narcolepsy
* Neonatal Lupus
* Neuromyelitis optica
* Neutropenia
* Ocular cicatricial pemphigoid
* Optic neuritis
* Palindromic rheumatism (PR)
* PANDAS
* Paraneoplastic cerebellar degeneration (PCD)
* Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH)
* Parry Romberg syndrome
* Pars planitis (peripheral uveitis)
* Parsonage-Turner syndrome
* Pemphigus
* Peripheral neuropathy
* Perivenous encephalomyelitis
* Pernicious anemia (PA)
* POEMS syndrome
* Polyarteritis nodosa
* Polyglandular syndromes type I, II, III
* Polymyalgia rheumatica
* Polymyositis
* Postmyocardial infarction syndrome
* Postpericardiotomy syndrome
* Primary biliary cirrhosis
* Primary sclerosing cholangitis
* Progesterone dermatitis
* Psoriasis
* Psoriatic arthritis
* Pure red cell aplasia (PRCA)
* Pyoderma gangrenosum
* Raynaud’s phenomenon
* Reactive Arthritis
* Reflex sympathetic dystrophy
* Relapsing polychondritis
* Restless legs syndrome (RLS)
* Retroperitoneal fibrosis
* Rheumatic fever
* Rheumatoid arthritis
* Sarcoidosis
* Schmidt syndrome
* Scleritis
* Scleroderma
* Sjögren’s syndrome
* Sperm & testicular autoimmunity
* Stiff person syndrome (SPS)
* Subacute bacterial endocarditis (SBE)
* Susac’s syndrome
* Sympathetic ophthalmia (SO)
* Takayasu’s arteritis
* Temporal arteritis/Giant cell arteritis
* Thrombocytopenic purpura (TTP)
* Tolosa-Hunt syndrome (THS)
* Transverse myelitis
* Type 1 diabetes
* Ulcerative colitis (UC)
* Undifferentiated connective tissue disease (UCTD)
* Uveitis
* Vasculitis
* Vitiligo
* Vogt-Koyanagi-Harada Disease

Na Nacionalnem inštitutu za javno zdravje (NIJZ) pravijo, da imamo v Sloveniji taka cepiva kot povsod drugod v razvitih državah. Opažamo pa občutne razlike v zvezi z informiranjem NIJZ in CDC.  NIJZ v zvezi s prepovedjo ali odložitvijo cepljenja navaja zgolj (dokument preberite TUKAJ):

  • Če je otrok zmerno ali resno bolan s povišano telesno temperaturo, se cepljenje do okrevanja začasno odloži. Otroci z blago boleznijo (npr. prehladom) so lahko cepljeni.
  • Cepljeni ne smejo biti otroci, ki so imeli hudo alergično reakcijo ali drug resen neželen učinek po predhodnem odmerku istega cepiva.

Cepljenje z OMR in druga cepiva

NIJZ navaja tudi, da se lahko hkrati s cepljenjem OMR opravi tudi drugo cepljenje: »Praviloma se cepljenje opravi s kombiniranim cepivom proti trem boleznim: ošpicam, mumpsu in rdečkam. Cepljenje se lahko opravi sočasno z drugimi cepljenji, praviloma prejmejo otroci drugi odmerek OMR hkrati s cepivom proti hepatitisu B. Ameriški CDC pa med cepivom OMR in katerim drugim priporoča vsaj 4-tedenski razmak (8. alineja zgoraj).

Tveganja po cepljenju proti OMR (neželeni učinki)

NIJZ navaja: »Kot vsa cepiva ima lahko tudi cepivo proti OMR neželene učinke, ki se lahko pojavijo pri nekaterih cepljenih osebah. Potrebno pa se je zavedati, da je tveganje zapletov zaradi bolezni bistveno večje kot tveganje zaradi hudih neželenih učinkov po cepljenju.

Blagi neželeni učinki (pogosti) so: rdečina na mestu vboda; povišana telesna temperatura (temperatura v danki 38 °C); bolečina na mestu vboda, oteklina obušesne slinavke, izpuščaj, razdražljivost, neješčnost; nespečnost.

Zmerni neželeni učinki (redki) so: visoka telesna temperatura ≥ 40,5 °C; krči po telesu.

Resni neželeni učinki (zelo ali izjemno redki) so: resna alergična reakcija (manj kot pri eni osebi na 10.000 odmerkov); negnojni (serozni) meningitis. …«

CDC navaja:

Blagi neželeni učinki: boleča roka na mestu vboda, vročina, rdečina ali izpuščaj na predelu vboda, otekanje žlez v licu ali vratu.

Zmerni neželeni učinki: napad (drgnenje ali strmenje), ki je pogosto povezan s povišano telesno temperaturo, začasne bolečine in togost v sklepih (večinoma pri najstnicah ali odraslih ženskah), začasno nizko število trombocitov, ki lahko povzroči neobičajne krvavite ali modrice, izpuščaj po vsem telesu.

Resni neželeni učinki se pojavijo zelo redko: gluhost, dolgotrajni napadi, koma ali zmanjšana zavest ter možganske poškodbe.

Poročanje o neželenih učinkih cepljenja

NIJZ sporoča, da v primeru zmernega ali težkega neželenega učinka pokličete zdravnika ali odpeljete otroka v ambulanto. CDC pa poleg tega piše tudi, da morajo neželene reakcije sporočiti v sistem Vaccine Adverse Event Reporting System (VAERS). Sporočijo ga lahko zdravniki ali starši sami – prek spletne strani ali prek telefona. Kot smo že večkrat povedali (tudi na Ministrstvu za zdravje) bi morali vzpostaviti sistem poročanja o neželenih učinkih cepiv.

Realnost je taka, da mnogi starši poročajo, da jih zdravniki na hitro odpravijo in o reakcij po cepivu niti ne priznajo, niti o njih ne poročajo v sistem, zato realna slika ni mogoča. Tudi staršem pri nas bi morali omogočiti transparentno poročanje o neželenih reakcijah po cepljenju.

Odškodninska odgovornost

NIJZ o odškodninski odgovornosti za škodo, ki nastane osebi zaradi obveznega cepljenja: »Izjemno redko nastopi težek neželen učinek po cepljenju. Oseba, ki ji je z obveznim cepljenjem nastala škoda na zdravju, ki se kaže v resnem in trajnem zmanjšanju življenjskih funkcij, ima pravico do odškodnine, ki se plača iz sredstev državnega proračuna (po Zakonu o nalezljivih boleznih). Več informacij dobite na Ministrstvu za zdravje. Kot nam je znano še noben otrok ni dobil odškodnine za škodo, ki jo je utrpel zaradi obveznega cepljenja.« CDC pa ima The National Vaccine Injury Compensation Program (VICP), državni program, ki poskrbi za nadomestilo osebam, ki so bile poškodovane zaradi cepiv. Objavlja tudi telefonsko številko in spletno stran, kjer je postopek natančno opisan.

Zakaj prihaja do razlik na vseh nivojih od informacij o možnih stranskih učinkih do beleženja neželenih reakcij in nenazadnje navodil in priporočil za samo cepljenje?

ZNRO bo NIJZ seznanil z navedenimi dejstvi, pričakujemo njihova pojasnila, o čemer vas bomo obveščali. Spremljajte nas.